中國腫瘤精準診療大會(huì )順利召開(kāi)

發(fā)布時(shí)間:2021-10-18瀏覽次數:3992次

2022年1月23日,由國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì )、中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤病理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、博鰲腫瘤創(chuàng )新研究院主辦的中國腫瘤精準診療大會(huì )在線(xiàn)上順利召開(kāi),會(huì )議進(jìn)行了三場(chǎng)精彩的學(xué)術(shù)報告,并就《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》的框架進(jìn)行了介紹和討論。

 

大會(huì )主席:復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院胡夕春教授、國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院馬飛教授,

會(huì )議主持:國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院應建明教授、中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院劉強教授、國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院王佳玉教授、天津醫科大學(xué)腫瘤醫院佟仲生教授,

會(huì )議講者:遼寧省腫瘤醫院孫濤教授、江蘇省人民醫院殷詠梅教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫院楊謹教授、國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院莫紅楠教授,

參與討論嘉賓(按姓氏拼音順序):中日友好醫院代華平教授、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院胡夕春教授、中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院華華教授、浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院黃建教授、北京協(xié)和醫院李乃適教授、河南省腫瘤醫院劉真真教授、國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院馬飛教授、福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院宋傳貴教授、解放軍總醫院第五醫學(xué)中心王濤教授、青島大學(xué)附屬醫院王海波教授、山東省腫瘤醫院王永勝教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫院楊謹教授,以及其他代表等近40人通過(guò)線(xiàn)上方式參會(huì ),近1萬(wàn)人次線(xiàn)上觀(guān)看。


主席致辭

大會(huì )主席、國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院馬飛教授首先對各位專(zhuān)家的參與表示熱烈的歡迎。馬教授在致辭中指出,本次會(huì )議聚焦于PAM通路診斷、治療及安全性管理。PAM通路研究較早,其在乳腺癌腫瘤細胞生長(cháng)、存活、增殖、血管生成、內分泌耐藥和CDK4/6抑制劑耐藥過(guò)程中發(fā)揮至關(guān)重要的作用,是乳腺癌治療的重要靶點(diǎn)。因此,該通路有大量抑制劑處于研發(fā)階段,為乳腺癌的治療帶來(lái)新的希望。已獲美國FDA批準上市的PI3K抑制劑(Alpelisib)和mTOR抑制劑(依維莫司)聯(lián)合內分泌治療為內分泌治療進(jìn)展的HR+HER2-晚期乳腺癌患者帶來(lái)顯著(zhù)臨床治療獲益,中國學(xué)者在這方面也開(kāi)展了注冊臨床研究,目前海南博鰲樂(lè )成國際醫療旅游先行區特定醫療機構可申請Aleplisib的使用。PI3K/AKT/mTOR通路抑制劑在各種類(lèi)型的乳腺癌中發(fā)揮了重要作用,未來(lái)也會(huì )有很多藥物應用于臨床,因此需要提前了解這類(lèi)藥物相關(guān)的診斷和安全性管理,本次會(huì )議邀請到了乳腺癌領(lǐng)域大咖和跨學(xué)科領(lǐng)域專(zhuān)家來(lái)共同完善相關(guān)內容,希望為臨床這類(lèi)藥物科學(xué)、合理、安全地使用提供幫助。

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大會(huì )主席、復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院胡夕春教授在致辭中指出,PAM通路包括PI3K/AKT/mTOR,在乳腺癌的治療中,真正能夠逆轉內分泌治療耐藥、真正能夠增加內分泌治療敏感性,第一類(lèi)藥物就是mTOR抑制劑(依維莫司),現在又有了PI3K抑制劑(Alpelisib),這條通路的療效和安全性都非常突出。在臨床上,依維莫司10mg/d,好多患者無(wú)法耐受,所以在我國大多數醫院使用這一藥物會(huì )減半劑量。最近在國際會(huì )議上看到,依維莫司通過(guò)1個(gè)月的不斷增加劑量,從2.5mg/d,到5mg/d,再到7.5mg/d,再提升到10mg/d,能夠顯著(zhù)降低口腔黏膜炎的發(fā)生率。所以我們有必要把這種新的理念和安全處理聯(lián)合我們自己的中國經(jīng)驗,形成一部共識來(lái)指導臨床治療,很高興在馬飛教授的帶領(lǐng)下參與《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》的編寫(xiě)工作,希望通過(guò)共識的落地來(lái)指導這類(lèi)藥物的安全使用,使我國乳腺癌患者從中獲益。


環(huán)節一主持:應建明教

國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院

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孫濤教授

精準時(shí)代下乳腺癌PIK3CA基因檢測的現狀和未來(lái)

遼寧省腫瘤醫院孫濤教授從PI3K/AKT/mTOR通路概述、對乳腺癌的意義、中國乳腺癌患者PI3K/AKT/mTOR通路突變現狀以及PIK3CA檢測探索四個(gè)方面詳細介紹了精準時(shí)代下乳腺癌PIK3CA基因檢測的現狀和未來(lái)。孫教授在報告中指出,與TCGA白種人相比,中國乳腺癌患者有更高的PIK3CA突變頻率,其中Luminal型乳腺癌患者的突變比例最高,PIK3CA體細胞突變最常發(fā)生在外顯子20 H1047R,外顯子9 E542K和E545K;中國乳腺癌患者AKT1突變率為3.6%~10%,在HR+HER2+患者中最常見(jiàn);而mTOR突變發(fā)生率很低,不足2%。Alpelisb是目前唯一獲批用于治療HR+乳腺癌的PI3K抑制劑,但目前尚未在中國獲批乳腺癌適應證。孫教授在總結中提及乳腺癌中ER信號通路/HER2信號通路與PI3K/AKT/mTOR信號通路存在crosstalk現象,且PIK3CA突變乳腺癌患者預后較差,而中國乳腺癌患者尚未進(jìn)行常規PIK3CA突變檢測,未來(lái)乳腺癌的精準治療與分子診斷是共同發(fā)展的。

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環(huán)節二主持:劉強教授

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院

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殷詠梅教授

靶向PAM通路治療HR+HER2-晚期乳腺癌的臨床價(jià)值

江蘇省人民醫院殷詠梅教授從PI3K/AKT/mTOR通路機制和中國檢測現狀、PI3K/AKT/mTOR通路抑制劑在乳腺癌中的研究進(jìn)展進(jìn)行了精彩報告,殷教授指出目前HR+乳腺癌治療的歷史進(jìn)程加速進(jìn)入新時(shí)代,阻斷和ER信號通路有Crosstalk的信號傳導通路是解讀內分泌治療耐藥的理想方案,而PI3K/AKT/mTOR是其中一條重要通路。Alpelisib是目前唯一一個(gè)獲批乳腺癌適應證的PI3Kα選擇性抑制劑,與氟維司群聯(lián)合應用于內分泌治療期間或治療后出現疾病進(jìn)展的HR+/HER2-、PIK3CA突變的晚期乳腺癌患者。AKT抑制劑Capivasertib對AI耐藥乳腺癌的良好療效,進(jìn)一步驗證PI3K/AKT/mTOR通路聯(lián)合內分泌治療的高效性,為進(jìn)一步開(kāi)展三期研究奠定基礎。在內分泌耐藥人群中,依維莫司聯(lián)合方案(聯(lián)合來(lái)曲唑/依西美坦/氟維司群)在絕經(jīng)后或絕經(jīng)前HR+/HER2-aBC獲得了肯定的PFS獲益。

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環(huán)節三主持:王佳玉教授

國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院

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楊謹教授

PAM通路抑制劑應用的安全管理

西安交通大學(xué)第一附屬醫院楊謹教授圍繞PI3K/AKT/mTOR抑制劑常見(jiàn)關(guān)鍵不良事件、PI3K/AKT/mTOR通路抑制劑靶向治療實(shí)踐:如何管理副作用兩方面進(jìn)行了詳細闡述。楊教授指出,高血糖是PAM通路抑制劑可預期的不良反應,二甲雙胍被認為是PI3K抑制劑引起的高血糖的標準治療方案,采取早發(fā)現、早治療的策略,可很好地控制。PI3K抑制劑的主要不良反應為高血糖、皮疹、腹瀉等,預防性使用抗組胺藥可降低皮疹的發(fā)生率和嚴重程度,改善患者瘙癢的癥狀,因此需要積極處理不良事件以?xún)?yōu)化PI3K抑制劑的獲益,MDT有助于優(yōu)化患者評估和毒性管理。依維莫司主要需要注意的不良反應包括口腔炎、非感染性肺炎、高血糖和皮疹等。通過(guò)積極地預防性管理,可顯著(zhù)降低口腔炎發(fā)生率,其中患者教育是關(guān)鍵,優(yōu)化患者管理對取得最佳治療療效非常重要。非感染性肺炎最常見(jiàn)的兩種類(lèi)型都是激素敏感性的,而且可能與預后有相關(guān)性,因此科學(xué)管理非常重要。

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環(huán)節四主持:佟仲生教授

天津醫科大學(xué)腫瘤醫院 

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莫紅楠教授
《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》框架介紹

國家癌癥中心/中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院莫紅楠教授針對《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》的編寫(xiě)背景和框架進(jìn)行了詳細介紹。2021年9月26日,由中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤藥物臨床研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì )、國家腫瘤質(zhì)控中心乳腺癌專(zhuān)家委員會(huì )、中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤病理專(zhuān)業(yè)委員會(huì )和博鰲腫瘤創(chuàng )新研究院共同組織邀請來(lái)自腫瘤各學(xué)科的診療專(zhuān)家和相關(guān)領(lǐng)域跨學(xué)科專(zhuān)家召開(kāi)了《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》溝通會(huì ),并于2021年10月15日召開(kāi)了共識啟動(dòng)會(huì ),共識計劃于2022年4月在第二屆中國腫瘤創(chuàng )新論壇上發(fā)布。隨后,莫教授就共識框架內容系統介紹了PAM通路的作用機制,PAM通路抑制劑的療效、臨床應用、不良事件管理及PIK3CA基因檢測建議。鑒于A(yíng)lpelisib和依維莫司治療乳腺癌的適應證在我國尚未獲批上市,本共識提供用藥和安全性管理指導意見(jiàn),供臨床醫生參考。

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大咖視角

隨后的大咖視角環(huán)節,在馬飛教授的主持下,來(lái)自中日友好醫院代華平教授、北京協(xié)和醫院李乃適教授、復旦大學(xué)腫瘤醫院胡夕春教授、西安交通大學(xué)第一附屬醫院楊謹教授、解放軍總醫院第五醫學(xué)中心王濤教授、中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院華華教授、浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院黃建教授、河南省腫瘤醫院劉真真教授、福建醫科大學(xué)附屬協(xié)和醫院宋傳貴教授、青島大學(xué)附屬醫院王海波教授、山東省腫瘤醫院王永勝教授針對共識內容、不良反應的管理以及PIK3CA基因檢測等問(wèn)題從多方面進(jìn)行了精彩討論和剖析,各位專(zhuān)家為完善共識內容積極建言獻策,體現了多學(xué)科參與的多樣性,同時(shí)又凝聚共識,體現了一致性。

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會(huì )議圓滿(mǎn)結束,期待《乳腺癌PAM通路診療專(zhuān)家共識》早日發(fā)布,加快落地指導臨床實(shí)踐,提高我國臨床腫瘤醫師對PAM通路抑制劑的認知,推進(jìn)臨床決策的精準性,達到延長(cháng)患者生存期的目標。

 

本次會(huì )議得到北京諾華制藥有限公司、北京泛生子基因科技有限公司的學(xué)術(shù)支持。